En enfermedad de Parkinson: la substantia nigra degenera (se atrofia)
En ese núcleo del cerebro van muriendo las neuronas que producen dopamina.
Eso provoca los síntomas típicos: temblor, rigidez, movimientos lentos.
En los PARKINSONISMOS hay síntomas parecidos porque también se lesiona la substantia nigra, pero es por otro clase de enfermedades neurodegenerativas (PARKINSON PLUS) o por diversas causas (PARKINSONISMOS SECUNDARIOS) como medicamentos, hidrocefalia, etc.
En la ENFERMEDAD DE PARKINSON IDIOPÁTICA hay sintomas típicos:
TEMBLOR DE REPOSO
El temblor de reposo es típico de la enfermedad de Parkinson.
Es el síntoma más aparente pero no se ve siempre.
Muchos parkinsonianos no tiemblan y se tarda en diagnosticarles.
«Ni todos los parkinsonianos tiemblan ni todos los temblores son Parkinson«.
RIGIDEZ EN RUEDA DENTADA
La rigidez es otro signo típico en el examen neurológico .
No la citó James Parkinson porque apenas exploraba a sus enfermos. Fue Charcot el primero que describió este signo cardinal.
HIPOCINESIA y BRADICINESIA
Hay pocos movimientos (hipocinesia) y además son lentos (bradicinesia).
Postura con el cuerpo inclinado adelante.
Caminan despacio, con cautela, a pasos pequeños, sin braceo.
REFLEJOS POSTURALES ALTERADOS
Es el cuarto signo cardianal (tétrada).
El fallo de los reflejos posturales es un síntoma principal de la enfermedad de Parkinson.
Se aprecia de pie y al caminar.
No reaccionan ante un empujón o si tropiezan.
Caídas frecuentes.
Marcha festinante («acelerante»): caminan a pasos cortos pero cada vez más rápidos.
SÍNTOMAS NO MOTORES
Se ven en todos los pacientes y a veces resultan más molestos que los síntomas motores.
Estreñimiento
Babeo
Tragan mal
Hablan bajito
Tienen que ir rápido a orinar
No toleran calor
Disfunción sexual
Alucinaciones
Insomnio
Bajadas de tensión
Sensación de ahogo
Déficit cognitivo
DEPRESIÓN Y BRADIPSIQUIA
La depresión es muy frecuente y a veces precede al Parkinson.
Bradipsiquia: piensan lento.
Los pacientes deprimidos evolucionan peor.
PERSONALIDAD PARKINSONIANA
Suele describirse una «personalidad típica parkinsoniana«:
Meticuloso
Trabajador
Puntual
Controlador
Anticipatorio
No disfruta (anhedónico)
Nada de aventuras